病例体会：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

紧张状态病态脉络膜动物细胞快速增长（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，病症多表现为单白点脉络膜动物细胞色素沉着水肿。近日，美国阿拉巴马私立大学所医院的 Lauren 等分享了一亦然罕见的双白点紧张状态病态脉络膜动物细胞快速增长水肿，无关报导于 2016 年发表在 Retinal Cases Max Brief Reports 周报。

病症异病态恋，24 岁，族裔墨西哥人，无主诉症状，既往无白点部疾病文化史。白点科体检发现双白点后极部色素沉着。双白点视力 20/30，白点压情况下。无白癜风和全身恶病态，白点前节情况下，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不顾虑为 Waardenburg 综合征。

右白点 8 点钟右边可见一处羽毛状边缘的黑色素沉着水肿，左白点 3 点钟同方向也可见一直径极小的黑色素沉着水肿（上图 1）。白点底 OCT 发现双白点显着的脉络膜略为，病变层无显着异常（上图 2）。

上图 1 为白点底制做：左白点 3 点钟（左上图）和右白点 8 点钟（右上图）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫病态色素沉着水肿

上图 2 为白点底 OCT 上图像：双白点脉络膜略为，病变层情况下

脉络膜动物细胞快速增长水肿均需顾虑的鉴定诊断包括：白点球黑变病或白点皮肤黑变病，弥漫病态脉络膜肺癌，双白点弥漫病态葡萄膜动物细胞增生以及本文提到的紧张状态病态脉络膜动物细胞快速增长。

由于病症多无主诉症状，至再加通过白点科体检发现异常，现有手抄本报导的单白点紧张状态病态脉络膜动物细胞快速增长发病较再加，双白点水肿至再加有 4 亦然，亦然为拉丁美洲人，亦然为白种人，均为 43～60 岁。本文报导的病症为最心目中的族裔病症。未来还均需要更多的临床试验和组织解剖学研究进一步了解该病的发生拓展，以及是否会减低葡萄膜肺癌的风险。

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出版人： 杨洁