病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增加

依附开放性脉络膜体细胞增加（isolated choroidal melanocytosis）本来是由 Augsburger 等提出，病人多表现为单白点脉络膜体细胞色素沉着病症。近日，宾夕法尼亚州新罕布什尔大学医院的 Lauren 等分享了一例鲜见的左白点依附开放性脉络膜体细胞增加病症，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 周报。

病人女开放性，24 岁，有色人种宾夕法尼亚州人，无主诉患者，既往无白点部病因巨著。神经外科检查发现左白点后极部色素沉着。左白点视力 20/30，白点压正常。无白癜风和手脚恶开放性，白点前节正常，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不慎重考虑为 Waardenburg 病症。

右白点 8 点钟前面可见一处羽毛状边缘的蓝色素沉着病症，左白点 3 点钟顺时针也可见一cm较小的蓝色素沉着病症（三幅 1）。借助于 OCT 发现左白点明显的脉络膜很薄，上皮层无明显异常（三幅 2）。

三幅 1 为借助于照相机：左白点 3 点钟（左三幅）和右白点 8 点钟（右三幅）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫开放性色素沉着病症

三幅 2 为借助于 OCT 三幅像：左白点脉络膜很薄，上皮层正常

脉络膜体细胞增加病症需慎重考虑的鉴别诊断有数：白点球蓝变病或白点黏膜蓝变病，弥漫开放性脉络膜脑瘤，左白点弥漫开放性葡萄膜体细胞增殖以及本文提到的依附开放性脉络膜体细胞增加。

由于病人多无主诉患者，仅通过神经外科检查发现异常，目前为止文献报道的单白点依附开放性脉络膜体细胞增加病例较少，左白点病症仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为白种人，均为 43～60 岁。本文报道的病人为最同龄的有色人种病人。未来还并不需要更多的科学研究者和组织病理学研究者进一步洞察该病的频发蓬勃发展，以及是否则会增加葡萄膜脑瘤的可能性。

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编辑： 杨洁